第424章 发生了严重误诊
陈夏心想不妙了，是不是有哪里忽略的地方？否则一个肠梗阻手术，老邱也不至于翻车吧？
于是他亲自做起来了体格检查，发现老头的腹部极度膨隆，甚至比4天前入院时还要夸张，这应该就是引起切口全层裂开的原因了。
并且腹部表面可以看到明显肠型，听诊肠鸣音严重亢进，伴气过水声。
陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械性梗阻，手术并没有解决问题，看来邱主任这次是真翻车了。
要么是他手术水平不行，要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位，无论哪方面讲都是失败的手术。
现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了，而是一个复杂的医学难题了，医生们嘛，对于疑难杂症都有天然的兴趣。
在病房也不好多说什么，陈夏来到了外一科办公室里，让谢立平把所有检查报告、手术记录都拿出来让他看看。
“小谢，当时手术你全程都参与了，术中有没有什么特殊情况？”
“术中？特殊情况？”
他仔细在回想，然后不确定地说：“当时邱主任发现整个盲肠至乙状结肠也较扩张，他也摸了一遍，但没有发现异常情况，这个算不算。”
陈夏一拍额头，彻底无语了，“赶紧的，把腹部X光片拿过来。”
谢立平知道肯定出意外了，这陈老湿虽然年纪不大，但每一次都能查出别人查不出来的毛病，而这个病人还是他外公，压力巨增。
陈夏将片子对着窗户看了半天，对着外一科办公室里围过来的医生们说道：
“你们看看，光腹部立位片已经都可以看出来升结肠和横结肠显影了，这代表什么意思你们明不明白？这都不去探查远端的乙状结肠和直肠？唉……”
他突然发现八十年代的医生水平真不行呀，哪怕是做为主任的邱方觉，看了片子，手术也探腹亲眼见了，还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。
意思就是病变部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直肠肛门这一段了。
这就好比直肠是高速公路收费站，这里发生了事故导致道路不通，汽车堵在出口下不去，这才间接导致整条高速公路堵了。
结果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指挥交通，却不知道问题出在源头，你不疏通“收费站”，只在高速上指挥车辆有毛用啊？
“赶紧，准备手套，我要做肛门指检。”
谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套，还有一些润滑剂，非常狗腿子两只能端着，屁颠屁颠跟在陈夏后面，他身后也跟着一群外一科的医生。
一进病房，杨关山看到这么多医生跟了进来，马上紧张起来，“老二，怎么了？你别吓我。”
“我要做个检查，你把他身子侧过来，屁股露出来，你们几个都来帮忙。”
准备好了体位，陈夏默默的带上手套做了个肛门指检，距肛门6cm处触及菜花样肿块，指尖基本无法通过。
梗阻的原因就是它——直肠癌！
谢立平等一干小医生，看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了，心里都是咯噔一下，大家都是内行人，知道这意味着什么。
邱方觉当天下午就赶了回来，一到办公室里非常羞愧了，
“小夏，啊呀，这次责任在我，我是主刀医生，术前没有仔细看片子，术中没有仔细发现问题，惭愧惭愧。”
陈夏心想要是再过几十年，发生这种医疗事故看病人家属给不给你惭愧的机会。不过他虽然没脑子，但基本人情世故还是懂的。
“老邱啊，这事情谁也想不到，我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧，而且这也给了我们敲响了一个警钟。”
大家难得看到陈夏这么严肃，于是一个个都沉默地大气不敢出，规规矩矩坐在自己的椅子上。
“肠梗阻，肛门指诊是需要我们必做的项目，不单单是为了发现直肠癌，还可以发现指套有无血染，是不是存在肠套叠等，另外直肠癌术后地位吻合口是否有狭窄有时也可以触及。
所以对于肠梗阻病人肛门指诊必须要有，其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝，这都是基本功呀。
辅助检查固然重要，但不能丢掉最基本的东西，现在有些医生太依靠检查，视触扣听都忘在脑后。说句实在话，有的医生直肠指检估计连男性前列腺或者女性宫颈和肿瘤都分不清吧？”
在坐的几个小医生都赶紧低头，虽然陈老湿没有指名点姓，但他们心虚呀，就仿佛在说他们自己一样，心里打定主意，一定要勤练基本功。
陈夏还在继续做检讨：
“所以你们对以后工作中遇到的事要持怀疑态度，对其他大夫的诊断，包括辅助检查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋没于别人的想法中，不能人云亦云。”
等他说完这句话，突然发现自己好像说错话了，这主刀医生是邱主任，他这么说好像在指责邱主任一样，这种老知识分子翻脸可比翻书还快。
强烈的求生欲望让他马上多加了一句：“所以，以后不要辅助检查科室给出什么报告，你们就偏听偏信，拿到报告后一定要多思考，有自己的判断。”
果然，邱方觉听到这句解释后，脸上缓解了下来，陈夏偷瞄了他一眼，吓得有点想拍拍自己的小胸脯。
“最后我想，我们还忽略了一点，患者血红蛋白只有74，白蛋白才21，那么事先有没有考虑到一个慢性消耗性疾病的可能呢？现在回过头来再想想我外公的临床表现，你们是不是觉得这就是非常典型、非常明显，几乎跟送分题一样？”
小医生们狂点头，都以为是陈老湿因为外公得了癌症心情不爽所以才批评大家。
其实他们根本就不知道，杨老头的死活陈夏根本不关心，这种无情无义的老家伙早死早投胎，他就单纯想给这些年轻人上一课。
仅此而己。
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于是他亲自做起来了体格检查，发现老头的腹部极度膨隆，甚至比4天前入院时还要夸张，这应该就是引起切口全层裂开的原因了。
并且腹部表面可以看到明显肠型，听诊肠鸣音严重亢进，伴气过水声。
陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械性梗阻，手术并没有解决问题，看来邱主任这次是真翻车了。
要么是他手术水平不行，要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位，无论哪方面讲都是失败的手术。
现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了，而是一个复杂的医学难题了，医生们嘛，对于疑难杂症都有天然的兴趣。
在病房也不好多说什么，陈夏来到了外一科办公室里，让谢立平把所有检查报告、手术记录都拿出来让他看看。
“小谢，当时手术你全程都参与了，术中有没有什么特殊情况？”
“术中？特殊情况？”
他仔细在回想，然后不确定地说：“当时邱主任发现整个盲肠至乙状结肠也较扩张，他也摸了一遍，但没有发现异常情况，这个算不算。”
陈夏一拍额头，彻底无语了，“赶紧的，把腹部X光片拿过来。”
谢立平知道肯定出意外了，这陈老湿虽然年纪不大，但每一次都能查出别人查不出来的毛病，而这个病人还是他外公，压力巨增。
陈夏将片子对着窗户看了半天，对着外一科办公室里围过来的医生们说道：
“你们看看，光腹部立位片已经都可以看出来升结肠和横结肠显影了，这代表什么意思你们明不明白？这都不去探查远端的乙状结肠和直肠？唉……”
他突然发现八十年代的医生水平真不行呀，哪怕是做为主任的邱方觉，看了片子，手术也探腹亲眼见了，还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。
意思就是病变部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直肠肛门这一段了。
这就好比直肠是高速公路收费站，这里发生了事故导致道路不通，汽车堵在出口下不去，这才间接导致整条高速公路堵了。
结果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指挥交通，却不知道问题出在源头，你不疏通“收费站”，只在高速上指挥车辆有毛用啊？
“赶紧，准备手套，我要做肛门指检。”
谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套，还有一些润滑剂，非常狗腿子两只能端着，屁颠屁颠跟在陈夏后面，他身后也跟着一群外一科的医生。
一进病房，杨关山看到这么多医生跟了进来，马上紧张起来，“老二，怎么了？你别吓我。”
“我要做个检查，你把他身子侧过来，屁股露出来，你们几个都来帮忙。”
准备好了体位，陈夏默默的带上手套做了个肛门指检，距肛门6cm处触及菜花样肿块，指尖基本无法通过。
梗阻的原因就是它——直肠癌！
谢立平等一干小医生，看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了，心里都是咯噔一下，大家都是内行人，知道这意味着什么。
邱方觉当天下午就赶了回来，一到办公室里非常羞愧了，
“小夏，啊呀，这次责任在我，我是主刀医生，术前没有仔细看片子，术中没有仔细发现问题，惭愧惭愧。”
陈夏心想要是再过几十年，发生这种医疗事故看病人家属给不给你惭愧的机会。不过他虽然没脑子，但基本人情世故还是懂的。
“老邱啊，这事情谁也想不到，我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧，而且这也给了我们敲响了一个警钟。”
大家难得看到陈夏这么严肃，于是一个个都沉默地大气不敢出，规规矩矩坐在自己的椅子上。
“肠梗阻，肛门指诊是需要我们必做的项目，不单单是为了发现直肠癌，还可以发现指套有无血染，是不是存在肠套叠等，另外直肠癌术后地位吻合口是否有狭窄有时也可以触及。
所以对于肠梗阻病人肛门指诊必须要有，其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝，这都是基本功呀。
辅助检查固然重要，但不能丢掉最基本的东西，现在有些医生太依靠检查，视触扣听都忘在脑后。说句实在话，有的医生直肠指检估计连男性前列腺或者女性宫颈和肿瘤都分不清吧？”
在坐的几个小医生都赶紧低头，虽然陈老湿没有指名点姓，但他们心虚呀，就仿佛在说他们自己一样，心里打定主意，一定要勤练基本功。
陈夏还在继续做检讨：
“所以你们对以后工作中遇到的事要持怀疑态度，对其他大夫的诊断，包括辅助检查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋没于别人的想法中，不能人云亦云。”
等他说完这句话，突然发现自己好像说错话了，这主刀医生是邱主任，他这么说好像在指责邱主任一样，这种老知识分子翻脸可比翻书还快。
强烈的求生欲望让他马上多加了一句：“所以，以后不要辅助检查科室给出什么报告，你们就偏听偏信，拿到报告后一定要多思考，有自己的判断。”
果然，邱方觉听到这句解释后，脸上缓解了下来，陈夏偷瞄了他一眼，吓得有点想拍拍自己的小胸脯。
“最后我想，我们还忽略了一点，患者血红蛋白只有74，白蛋白才21，那么事先有没有考虑到一个慢性消耗性疾病的可能呢？现在回过头来再想想我外公的临床表现，你们是不是觉得这就是非常典型、非常明显，几乎跟送分题一样？”
小医生们狂点头，都以为是陈老湿因为外公得了癌症心情不爽所以才批评大家。
其实他们根本就不知道，杨老头的死活陈夏根本不关心，这种无情无义的老家伙早死早投胎，他就单纯想给这些年轻人上一课。
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